Ich bin Polizeibeschäftigte/r und beantrage hiermit meine Mitgliedschaft zur POLIZEI-WACHDIENST-GEWERKSCHAFT (PWG). Ich ermächtige die POLIZEI-WACHDIENST-GEWERKSCHAFT (PWG) die im Zusammenhang mit der Mitgliedschaft stehenden Daten zu speichern und zu verarbeiten.
Gewünschtes Eintrittsdatum:
Name,Vorname:
Straße, Hausnummer:
PLZ, Wohnort:
Besoldungs- / Lohn- / Vergütungsgruppe:
Dienststelle / Bundesland:
Berufsrechtsschutz: Ich wünsche ab dem .................................................................. Berufsrechtsschutz zum Monats- beitrag von 3,85 Euro.
Datum:
Unterschrift:
Einzugsermächtigung: Ich ermächtige die POLIZEI-WACHDIENST-GEWERKSCHAFT (PWG) widerruflich, den Gewerkschafts- beitrag und evtl. sonstige Beiträge zu Lasten meines unten bezeichneten Kontos mittels Lastschrift ein- zuziehen. Ich wünsche folgende Zahlungsweise:
